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■ 講演講師のご紹介

 事業場で労働者の衛生教育等を行うために講師をお探しの場合、講師( 当センター相談員)をご紹介しております。各講師が担当可能なテーマは、当センターの過去の研修会の実施一覧をご参考にしてください。
 お申込みは下記よりお願いいたします。講師との日程調整、準備の都合がございますので、実施予定日の2ヶ月前頃までにお問い合わせをお願いいたします。なお紹介料は不要ですが、講師謝金等は講師とご相談の上ご負担下さい。ご不明な場合、詳細はTEL 083-933-0105 までご連絡下さい。

下記いずれかの方法でお申込み下さい。担当者から折り返しご連絡させていただきます。
◆FAX  産業保健講師紹介依頼書(.xlsx) 083-933-0106
◆HP   下記申込フォームからお願いいたします。 

※ご注意:記入する文字に半角カナ文字、機種依存文字(〇付数字等)は使用しないでください。

申込種別 ※必須
事業場名又は団体名 ※必須
郵便番号 ※必須 -
所在地 ※必須
電話番号 ※必須
FAX番号
E-mail ※必須
労働者数
主な事業内容 ※必須
申込者の氏名 ※必須
連絡先電話番号 ※必須
会議・研修等の名称 ※必須
講演希望日 ※必須 【第1希望】  日 ( )
  講演希望時間 
  (例) ○○時(○○分)〜○○時(○○分) ○○分
【第2希望】  日 ( )
  講演希望時間 
  (例) ○○時(○○分)〜○○時(○○分) ○○分 
開催場所 ※必須
テーマ ※必須
受講対象者 ※必須
(例) 職員全員、管理職、若年労働者 等
受講者数 ※必須
     行事内容及び講演内容     
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